為減輕患者看病負擔 我市住院診療推行組合“打包價”

太原新聞網  2022/11/23

11月22日，市醫保局發布消息，我市實現市域內二級甲等以上公立醫療機構按疾病診斷相關分組(DRG)付費改革全覆蓋，患者看病負擔減輕，這為全省DRG試點城市改革蹚出一條新路。

傳統的醫保支付方式是按服務項目付費，患者入院治療期間產生的醫療耗材、藥物、檢驗檢查費用等都由患者和醫保被動支付。而DRG付費方式，就是醫保部門把常見疾病按照嚴重程度、治療復雜程度以及診治成本等特點分成若干組，把疾病嚴重程度類似、治療方法相似、成本相當的疾病歸在一組“打包”定價。這意味著醫保基金從原來由醫院“點菜”、事后被動“買單”轉變為醫保基金“精準付費”，其目的就是通過DRG支付方式改革從制度上引導定點醫療機構規范自身行為和控制成本，提高醫保基金使用效率和醫療服務質量，進一步發揮醫保支付在解決群眾“看病難、看病貴”的作用，切實維護參保人員的醫保權益。

2019年10月以來，我市醫保部門因地制宜，積極制定醫保DRG付費改革方案，精心組織，全面推進，改革初顯成效，形成“醫、保、患”三方互利共贏局面。其中，醫療機構收治急難危重患者的比例大大提高；住院統籌基金支出相比2021年同期下降2.07%，有效抑制了醫保基金增長過快的趨勢；患者平均住院日相比2021年下降0.72天；醫保支出費用與住院次均費用呈下降趨勢，相比2021年下降13.4%。

據悉，我市明年將全面推進DRG付費改革，逐步實現全市符合條件開展住院服務的醫療機構的全覆蓋，不斷提高醫療服務質量，為全市參保患者帶來更好的就醫體驗。