注意了！太原市醫(yī)保參保人員跨年度住院結(jié)算有變化

山西晚報(bào)  2019/12/27

2020年1月1日起，太原市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將執(zhí)行《山西省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格(2020版)》，部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有調(diào)整。12月25日，山西晚報(bào)記者從太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心獲悉，太原市醫(yī)保參保人員跨年度住院，2020年1月1日起將按照新版價(jià)格計(jì)費(fèi)，之前相關(guān)費(fèi)用仍按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)費(fèi)。支付類別是按病種付費(fèi)患者如需跨年度住院，其醫(yī)療費(fèi)用全部納入2020年度計(jì)算。

普通住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的，不需在年底前辦理出入院手續(xù)，年終結(jié)轉(zhuǎn)在2020年實(shí)際出院結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)辦理，起付線計(jì)入2019年度，醫(yī)療費(fèi)用按明細(xì)發(fā)生時(shí)間分別納入相關(guān)年度統(tǒng)籌計(jì)算。離休干部住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的，于2019年12月30、31日辦理出院手續(xù)，2020年1月1日之后辦理醫(yī)保入院手續(xù)。

在統(tǒng)籌地區(qū)外未按異地直接結(jié)算住院參保患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的，住院費(fèi)用要分年度結(jié)算，需要在2019年12月31日前辦理出院結(jié)算，2020年1月1日再次辦理入院，再次入院起付線為零，醫(yī)療費(fèi)用納入2020年度計(jì)算。

已實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的參保患者，省內(nèi)(跨省)異地就醫(yī)直接結(jié)算的跨年度住院醫(yī)療費(fèi)用以結(jié)算日期(出院日期)為準(zhǔn)按一筆費(fèi)用整體結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用納入結(jié)算日期(出院日期)所屬年度統(tǒng)籌計(jì)算。由就醫(yī)地將醫(yī)療費(fèi)用上傳參保地，參保地按一筆費(fèi)用整體結(jié)算。

需要注意的是，職工醫(yī)保住院患者因單位欠費(fèi)或其他原因已經(jīng)出院但未辦理結(jié)算的，須在12月31日前辦理出院結(jié)算手續(xù)。居民醫(yī)保住院患者如果未繳納2020年度居民醫(yī)保費(fèi)的，須在12月31日前辦理出院手續(xù)，否則將無(wú)法享受居民醫(yī)保待遇。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保享受門診慢性病待遇的參保患者，應(yīng)在年底前使用完畢，跨年后不再享受2019年度的門診慢性病待遇。